Transvenös elektrodextraktion

Förberedelser inför operationen

• Kvällen innan operationen och operationsdagens morgon ska du duscha med bakteriedödande tvål (Hibiscrub eller Descutan) som finns att köpa på Apoteket. Följ noga instruktionerna på bipacksedeln. Du ska inte ha makeup, nagellack eller smycken/klocka på dig efter du duschat.
• Du ska vara fastande inför ingreppet och får inte äta och dricka efter midnatt på operationsdagens morgon.
• På vårdavdelningen kommer du fått ett antibiotikadropp och smärtstillande tabletter innan operationen.
• Om du tar blodförtunnande medicin kommer du informerad om hur du ska justera din medicin i ditt kallelsebrev, detta för att minska blödningsrisken.
• Det kan även bli aktuellt att minska, eller sluta helt, med andra hjärtmediciner och då framförallt läkemedel som bromsar hjärtrytmen. Kontakta oss om du har frågor kring detta.
• Ibland sänks pacemakerns pulsfrekvens vid inskrivning på avdelningen för att pröva hur pulsen är med minimalt pacemakerstöd. Du kommer i så fall ha hjärtövervakning, telemetri, kopplad.

Hur går elektrodextraktionen till?

• Operationen sker vanligt vis i lokalbedövning, i enstaka fall kan man av medicinska skäl behöva vara helt sövd. Narkospersonal är närvarande under operationen och kan ge lugnande och smärtstillande vid behov. Du kommer att känna beröring och ett drag i samband med att elektroderna tas bort men du skall inte känna smärta.
• Det finns två tillvägagångssätt att få bort elektroderna från hjärtat och kärl; elektroderna tas bort genom ett blodkärl i ljumsken eller genom ett blodkärl under nyckelbenet, det sistnämnda är det vanligaste. Du kommer få besked av din behandlande läkare om vad som är planerat för dig.

Extraktion via blodkärl under nyckelbenet: 

• Efter det att huden öppnats och pacemaker/ICD-dosan tagits bort frigörs elektroderna från vävnaden vid nyckelbenet. Därefter förs ett tunt plaströr över elektroden ner till hjärtat. På så vis lossas elektroden från blodkärlet och kan därefter dras upp från hjärtat i sin helhet.

Extraktion via ljumsken: 

• Venen i din ljumske punkteras med en nål. Via nålen förs katetrar upp till hjärtat och elektroderna kan därefter slyngas och dras ut.
• Operationen tar oavsett valt tillvägagångssätt ca 1-2 timmar.

Efter operationen

• Då du kommit upp till avdelningen får du börja äta och dricka igen. Sjuksköterska eller undersköterska kommer att kontrollera din puls och blodtryck under ett par timmar. 
• Om elektroden tagits bort via din ljumske kommer du ha sängläge ett visst antal timmar. Detta för att minska risken för blödning från ljumsken.
• Om elektroden tagits bort via blodkärlet under nyckelbenet får du röra dig fritt.

Hemgång

• Om du fått nya elektroder i samband med extraktionen kan man vanligen gå hem dagen efter ingreppet.
• Om du inte fått nya elektroder i samband med extraktionen kvarstannar man vanligen på sjukhus till dess att du får ny pacemaker/ICD-system inopererat. Detta brukar ske ett par dagar efterextraktionen. Du kommer under väntan på din operation vara uppkopplad på kontinuerlig hjärtövervakning (telemetri). Ibland kan det vara aktuellt att man får återgå till sitt hemsjukhus för att få en ny pacemaker/ICD inopererad. Transport sker då alltid med ambulans.
• Om du planeras för ny pacemaker/ICD sker detta oftast på motsatt sida. Vad som är planerat för dig får du besked om under vårdtiden.
• Enstaka gånger kan det visa sig att du inte behöver en ny pacemaker under vårdtillfället. Du kommer i så fall få ordentligt med information om detta innan du skrivs ut.

Återbesök

• Om du fått en ny pacemaker/ICD under vårdtillfället kommer du att kallas för återbesök på din pacemakermottagning. Är du inremitterad från annat sjukhus kommer uppföljning ske där.
• Om du inte fått en ny pacemaker/ICD under vårdtillfället sker uppföljning hos din husläkare eller annan ansvarig läkare.