Rivaroxaban, P-

Klinisk farmakologi

Alternativa sökord:
  • NOAK (Non-vitamin K orala antikoagulantia)
  • DOAK (Direkta orala antikoagulantia)
  • Antitrombotiska läkemedel
Läkemedelsnamn:
  • Xarelto
Indikationer / kompletterande analyser:
Plasmakoncentrationsbestämning av rivaroxaban kan behövas i situationer som vid icke-akut kirurgi eller för kontroll av behandlingens intensitet till exempel hos äldre, vid nedsatt njurfunktion, samtidig behandling med andra läkemedel som kan höja eller sänka koncentrationen av NOAK i blodet eller vid misstanke om dålig följsamhet. Uppmätt plasmakoncentration ger vägledande kvalitativ information om hur olika elimineringskapacitet och läkemedelsinteraktioner slår i det enskilda fallet.

Plasmakoncentrationsbestämning ger ett säkrare mått vid låga koncentrationer jämfört med den indirekta metoden (Rivaroxaban, akut, P-) vilket kan vara betydelsefullt till exempel vid ställningstagande till kirurgisk intervention eller vid bedömning av följsamhet.
 

Koncentrationer ner till 2 ng/mL (2 µg/L) kan säkert kvantifieras. Uppmätt plasmakoncentration bedöms medicinskt och svaras ut med kommenter.

Vid behov av akut analys beställs Rivaroxaban, akut, P- som utförs av Klinisk kemi
Metod:
Kromatografisk metod med masspektrometisk detektion (LC-MS/MS).
Remiss:

Elektroniskt i TakeCare: Rivaroxaban koncentration -P

Pappersremiss: Remiss Läkemedel, Klinisk farmakologi (beställs via Webbutiken​).

Ange på beställning/remiss:​​​​​

  • provtagningsdatum och klockslag​​​
  • datum och klockslag för senast intagen dos
  • aktuell dos
  • datum för senaste dosjustering och föregående dos
  • orsak till provtagning (ange en eller flera indikationer för provtagning)
  • övriga läkemedel (interagerande läkemedel se rubriken Felkällor)
  • vikt, P-kreatinin
Provtagning:
Citratrör, blå propp, 5/2,7 mL (5 mL rör som drar 2,7 mL) alternativt citratrör, blå propp, 5/1,8 mL (5 mL rör som drar 1,8 mL)

OBS! Röret skall fyllas tills vacuumsuget upphör samt vändas 5-10 gånger omedelbart efter provtagning.

Provtagning före dos.
Förvaring / transport:

Centrifugera provet, avskilj plasma.

Information gällande centrifugering av blodrör.

Hållbarhet vid förvaring och transport av plasma:

  • Transport med ankomst till Klinisk farmakologi inom 7 dygn från provtagning kan ske i rums- eller kyltemperatur.

  • Förvaring och transport med ankomst >7 dygn från provtagning skall plasma hållas fryst.

Transport/inlämning av prov som skall analyseras på Klinisk farmakologi under helg:

  • Karolinska, Solna: Prov måste vara på plats på Klinisk kemi/LNP senast 09:45 för direkttransport kl 10:00 till Klinisk farmakologi, Huddinge.
  • Karolinska, Huddinge: Prov lämnas på Klinisk kemi senast kl 11:00.
Referensintervall:
​Se medicinsk bedömning på remissvar.
Enhet: ng/mL (µg/L)
Felkällor: På grund av läkemedelsinteraktioner är det viktigt att ange om patienten står på amiodaron, dronedaron, verapamil, diltiazem, kinidin, triazol-antimykotika, proteashämmare, karbamazepin, fenytoin, fenobarbital, rifampicin, efavirens, johannesört.
Svarsrutiner:
Analys utförs dagligen med svar samma dag (innan kl 17) på prov som ankommer Klinisk farmakologi, Huddinge, senast kl 13:00 vardag, kl 11:00 helg. 
Ackreditering:
Ja
Kommentar:

För mer detaljerad information om Rivaroxaban:

Janusinfo - Aktuella rekommendationer och praktiska råd om orala antikoagulantia.

Janusinfo - Två metoder för koncentrationsbestämning av NOAK i Stockholm.

Läkemedelsverket - Koncentrationsbestämning av NOAK; när, hur och varför?