Magnetkameraundersökning vid hjärnblödning
| Akronym | K 2021-3865 |
| Syfte | För patienter som drabbas av hjärnblödningar i subarachnoidalrummet finns idag ingen bra avbildningsmodalitet för att utvärdera en vanlig komplikation som man idag har svårt att behandla på ett bra sätt: dvs när kärlen drar ihop sig som svar på blödningen och orsakar syrebrist i hjärnvävnaden. Kärlsammandragningen brukar kallas för vasospasm. Subarachnoidalblödningarna (SAH) utgör en mindre andel av strokepatienterna men både morbiditeten och mortaliteten är fortsatt hög. Historiskt har man ansett att vasospasm i de större artärerna i subarachnoidalrummet i huvudsak har varit den bidragande orsaken till sena effekter av SAH. Med stor sannolikhet rymmer inte den förklaringen hela bilden. Det föreligger nämligen en inkongruens mellan vasospasm uppmätt med radiologisk kärlavbildning (angiografi) och sena hjärnskador. Vissa patienter uppvisar påtaglig vasospasm utan långtidseffekter medan andra patienter får sena skador utan angiografiska tendenser till spasm. För att komma åt och avbilda den vaskulära störningen behöver vi sannolikt avbilda det fysiologiska fenomenet perfusion, det vill säga den faktiska genomblödningen i hjärnvävnaden. Det har föreslagits att genomföra perfusionsundersökningar med skiktröntgen (DT) med frågeställning vasospasm på samma sätt som det genomförs vid akut ischemisk (blodpropp) strokefrågeställning. DT-perfusion ger dock en hög dos joniserande strålning och är därför direkt olämplig att utföras vid multipla tillfällen. Under våren 2020 när COVID-19 pandemin drabbade Sverige hårt genomfördes ett antal MR hjärna undersökningar av dessa patienter. I en nyligen publicerad artikel om MR avbildning av COVID-19 patienter kunde vi inte identifiera störningar i perfusionen även om 29/39 patienter hade bild som vid utbredda små blodproppar i hjärnan. För att komma närmare en eventuell perfusionsstörning har sökande därför optimerat en ny baspulssekvens för perfusion som istället för att ta en bild av hela hjärnan varannan sekund kan avbilda hela hjärnan på 0.68 sekunder. Denna sekvens är tre gånger snabbare än standard MR-perfusion och preliminärt avbildar vi nu perfusionsstörningar i en pågående uppföljningsstudie av COVID-19. Syftet med denna studie är således att applicera en pulssekvens utvecklad under pandemin riktad mot att detektera och bättre klassificera perfusionsstörningar hos patienter efter SAH. |
| Urvalskriterier | Du får denna information eftersom du drabbats av en subarachnoidal blödning och nu kommer läggas in och vårdas vid Karolinska Universitetssjukhuset. Tidigare studier har funnit att efter en hjärnblödning så kan kärlen i hjärnan ”retas” och dra ihop sig vilket kan leda till syrebrist i hjärnan. Idag försöker vi upptäcka den formen av komplikation med ultraljud och skiktröntgen. |
| Sökord |
Magnetkamera, Hjärnblödning, Hjärnskador |
| Tema/Funktion, Medicinsk Enhet | Funktion Medicinsk Diagnostik, ME Neuroradiologi |