Allergenspecifikt IgE

Misstanke om IgE-medierad allergi.

ALLMÄNT:

Analysen påvisar allergenspecifika IgE-antikroppar i blod, antingen mot enstaka allergen (finns >500 allergen) eller i mixar (gräs, träd, djur, gnagare, fjäder, burfågel, örter, föda, kryddor, mögel och yrkesallergen).

Laboratoriet utför även IgE analyser mot ett otal allergena komponenter t.ex. jordnöt (rAra h 1-3, 6, 8, 9), hasselnöt (rCor a 1, 8, 9, 14), flertalet födoämnen, pollen, pälsdjur och insektsgifter (geting: Ves v 1, Ves v 5; bi: Api m 1, Api m 10, mm). Analys med allergena komponenter kan ge svar på om patienten har a) en ”äkta” sensibilisering mot allergenkällan, eller om patientens IgE-antikroppar är riktade mot b) korsreagerande allergen eller mot c) allergena komponenter som är associerade med risk för allvarlig allergisk reaktion. Analys med allergena komponenter är även av värde inför bedömning av allergenspecifik immunterapi då svaret visar om patienten har en ”äkta” sensibilisering mot allergenkällan.

REFLEXTESTNING:

Uppföljningstest (reflextestning) utförs vid positivt resultat för de flesta allergenmixar-IgE med analys av IgE mot de ingående allergener och även för de följande allergenspecifikt-IgE med analys av IgE mot allergena komponenter:

Jordnöt IgE -> Ara h 2-IgE, Ara h 8-IgE
Hasselnöt-IgE -> Cor a 1-IgE, Cor a 9-IgE, Cor a 14-IgE
Cashewnöt-IgE -> Ana o 3-IgE

Relevans av analys av allergena komponenter hos patienter med misstänkt allergi mot jordnöt, hasselnöt eller cashewnöt stöds av senaste riktlinjer för födoämnesallergi utgivna av European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI): Santos, A. F. et al. EAACI guidelines on the diagnosis of IgE-mediated food allergy. Allergy 78, 3057–3076 (2023).

Jordnöt: IgE mot Ara h 2 associeras med risk för allvarliga allergiska reaktioner vid intag av jordnöt. IgE mot Ara h 8, vilket liknar björkpollenallergen, associeras främst med orala symtom (OAS).

Hasselnöt: IgE mot Cor a 9 och Cor a 14 associeras med risk för allvarliga allergiska reaktioner vid intag av hasselnöt. IgE mot Cor a 1, vilket liknarbjörkpollenallergen, associeras främst med orala symptom (OAS).

Cashewnöt: IgE mot Ana o 3 associeras med risk för allvarliga reaktioner vid intag av cashew, men även pistage då dessa allergen liknar varandra.

ANDRA ANALYSER:

ISAC är ett utförligt komplement till ImmunoCAP analyser och vänder sig främst till specialister i allergologi, v.g.se provtagningsanvisningar för ISAC. Ett utförligt svar medföljer testet.

Tryptas tas normalt vid misstanke om anafylaxi eller mastcellssjukdomar, men vid utredning av bi/getingallergi kan det vara av värde att mäta tryptas då förhöjda nivåer utgör även en ökad risk för svåra reaktioner vid specifik immunterapi med bi/getingallergen. V.g. se provtagningsanvisningar för Tryptas.