ANA-specificitet (IgG)

ANA analyseras med såväl indirekt immunfluorescens på HEp-20-10 celler (IFL) som med s.k. multiplexteknik (Luminex) där antikroppar mot specifika kärnantigen s.k ENA och dsDNA analyseras.

Multiplexanalysen används för påvisandet av antikroppar mot följande antigen: Centromer B, Jo-1, (RNPA rapporteras endast internt), RNP68, Scl-70, Sm, SmRNP, SS-A 52kDa, SS-A 60kDa, SS-B, Ribosomalt P, Nukleosomer och dsDNA.

Specifika antikroppar mot:

• dsDNA förekommer upp till 70 % hos patienter med aktiv SLE men också hos 1-2% av friska blodgivare. Låga nivåer saknar ofta klinisk signifikans. Vid positivt utfall kompletteras med analys av dsDNA med IFL på Crithidier som har en mkt hög specificitet för SLE.
• Centromerer förekommer främst vid begränsad systemisk skleros och primär biliär kolangit.
• Nukleosomer är en tidig och känslig markör för SLE särskilt värdefull för diagnostik hos patienter som saknar antikroppar mot DNA.
• Jo-1 förekommer hos cirka 30% av patienter med polymyosit. Kan finnas hos patienter med myosit som saknar cytoplasmatisk ANA påvisbar med immunfluorescens.
• RNP förekommer i hög titer hos cirka 95% av patienter med MCTD, SLE (20-40%) men även vid systemisk skleros (SScl) och Sjögrens syndrom.
• Scl-70 förekommer hos cirka 20-70% av patienter med SScl och är stark riskmarkör för utveckling av SScl hos patienter med Raynaud.
• Sm-antigen förekommer nästan bara vid SLE och ses hos cirka 15% av patienterna.
• SS-A-antigen förekommer hos cirka 70% av patienter med Sjögrens syndrom och cirka 50% av patienter med SLE. Kan finnas hos patienter med SLE som saknar ANA påvisbar med immunfluorescens.
• SS-A 52kDa antigenet hos gravida med inflammatorisk systemsjukdom medför risk för utveckling av neonatalt AV-block.
• SS-B-antigen förekommer hos cirka 60% av patienter med Sjögrens syndrom och cirka 15% av patienter med SLE. Isolerat fynd av anti-SSB saknar klinisk säker signifikans.

OBS1! Behandling med Infliximab/Adalimumab kan ge upphov till ANA IFL samt anti-dsDNA men som oftast saknar klinisk signifikans (dvs är inte associerade med igångsättning av SLE eller andra autoimmuna sjukdomar).

OBS2! Behandling med IVIg kan ibland ge upphov till tillfälliga låga reaktiviter med multiplexmetoden för vissa ANA-specificiteter, ex. anti-SSA60/52.