ANA (IgG)

Anti nukleära antikroppar ANA är antikroppar som riktar sig mot olika antigen i cellkärnor, ibland även med cytoplasmatisk lokalisation. ANA analyseras med såväl indirekt immunfluorescens på HEp-2 celler (IFL) som med s.k. multiplexteknik (Bioplex) där antikroppar mot specifika kärnantigen sk ENA och dsDNA analyseras. 

ANA IFL är positivt hos ca 5 % av friska blodgivare. ANA är mera frekvent hos kvinnor än män och ökar i frekvens med ökande ålder. Pågående infektion kan också yttra sig med övergående ANA-förekomst. 

Vid bedömning av ANA med IFL ses olika mönster såsom homogent, kornigt, nukleolärt, centromerer, MND (multiple nuclear dots), kärnmembran och PCNA. PCNA-mönster har hög specificitet för SLE och verifieras vid positivt fynd med lineblot teknik . Härutöver kan enstaka cytoplasmatiska mönster ha klinisk betydelse och kräver normalt vidare utredning för identifiering ex mitokondrieantikroppar. 

ANA förekommer hos cirka 95 % av patienter med SLE och ingår i klassifikationskriterierna för såväl SLE som autoimmun hepatit. Många kärnantikroppar är även karakteristiska för andra bindvävssjukdomar t.ex förekommer antikroppar mot centromerer vid en begränsad form av sklerodermi och ofta även vid primär biliär cirrhos. Starkt positiv antikroppsreaktion mot nukleoler ses främst vid systemisk skleros medan svagare reaktioner även förekommer kliniskt ospecifikt. Antikroppar mot SS-A och Jo-1 kan utfalla negativt med immunfluorescens vilket är väsentligt skäl till att ANA analys alltid kompletteras med bestämning av specifika kärnantikroppar.